许阳对几人道:“古有,舌不欺人,黄苔主火的说法。大部分情况下,自然是这样的。但是舌苔是胃气蒸腾所得。脾胃如釜,肾气如火,釜底火弱,蒸化无权,此时的舌象就无法反应真实的病机了。”
众人闻言皆皱眉。
有一人问:“许老师,您是说患者是命门火衰?是寒证?”
徐原当时就来精神了,命门火衰,这题我熟。
许阳又道:“不急,再仔细看,我现在只是告诉你们舌象很多时候也是会骗人的。你们再看患者口干口苦烦渴,是不是也是一片热象的表现?”
众人皆点头。
许阳又道:“但是你们要仔细观察,她的关元和神阙二穴却是冷硬非常,再查其膝盖也是一片冰冷,这是下焦冰冷的依据啊。”
众人都看向了病床上的女人。
曹德华也是一愣,还有这回事?
就连郭局也露出了好奇之色,扭头看去。
许阳又道:“张景岳曾云‘独处藏奸’。若是一片虚证之中,夹杂了一二处实证,那往往这实证才是最紧要的。若是一片实证之中,夹了一二处虚证,这虚证往往才是病机所在。”
“此道理放在寒热之上,也是一样。十分热证之中,藏了一二处寒证,这寒证往往才是病机关键啊,这就是独处藏奸。你们要临床之时一定要慎之又慎,若是表象糊涂不清,应当如何?”
众人微微一怔。
许阳又点了徐原:“徐原,你说。”
“额……”徐原脑子一时间居然当了机。
许阳微微摇头:“我昨天不是跟你说过了,若是其他三诊难以判断,当以脉诊为凭啊,所以诊脉啊,怎么细致都不为过的。”
其他几人纷纷愕然地看着徐原,徐原脸腾的一下就红了。
大家也都服了,说好一起做学渣,你却偷偷去补课,结果补完课还回来装逼,太过分了!
徐原抬头望天花板,只要我头抬得够高,就没人能看见我尴尬的样子。
许阳接着道:“患者的脉细似伏,说明了患者阳气衰微啊。你们看,患者看似因为热证大渴而饮,但是她饮水之后却吐出涎沫。”
“她看似口苦烦渴,但却喜喝热水。而且她口干口苦烦渴,上焦貌似火热之象,但下焦却有寒象,这是典型的上有假热,下有真寒啊。”
“你们之前用小承气汤之后,她的症状反而加重了,就应该知道应当不是实热证了,不然肯定会有些效果的。”
“这个病人的病机啊,就是寒邪直中厥阴,寒淤互结,诸寒收引为痛,这才是她五年肠痉挛原因,这才是病机根本。”
“但因为误用了小承气汤此等寒下之药,更重病情,所以引得冲气上奔,你看已成奔豚气了。你们看患者脐下小腹有气来回奔涌,痛时觉得有块状物直奔中脘,我才轻轻一按,她就疼的不行了。”
其他小中医听得起
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