“怎么?心功不好?”郑仁问到。
“左心室肥厚,已经心力衰竭了。”苏云道,“这要是在美国,肯定就加入等待心脏移植的名单里,开始排队等供体。”
“超声心动判断左心室肥厚还要结合心电图,要不然误差比较大。”郑仁依旧在看片子,嘴里却滔滔不绝的说到。
“在新英格兰上有一篇个案报道,患者存在明显肢导低电压,QRS波振幅甚至低于P波。
心电图似乎难以与左心室肥厚联系在一起,但超声心动图检查却显示显著左心室肥厚。最终通过磁共振及活检检测,确诊为'心肌淀粉样变性'。”
“老板,你一个普外科的大夫,对我们心胸研究这么多干嘛。”苏云没有反驳,他也知道这事儿。
看样子以后和老板说话都得小心点,要不然抓住一个破绽,就会说的自己哑口无言。
别的学科自己脸皮厚,倒也无所谓。真要是心胸被老板怼了,多没面子。
苏云心里想到。
“不一样么。”郑仁道:“心电图、心脏超声诊断左心室肥厚的矛盾之处在于其机理不同。
前者通过心脏电生理反射活动反映心肌细胞是否存在肥大,后者通过心室壁的主观测量进行评估。
心脏磁共振价格昂贵,但可重复性、敏感性和组织特异性明显优于前二者,有助于进行病因学鉴别。但心脏核磁,全国也没几台吧。”
“你以为是在海城?现在省会级的城市都有心脏核磁了。”苏云抓住郑仁话里面的破绽,开始鄙视他,“就是价钱贵点,从6000-10000不等。”
“哦,那还挺不错的。”郑仁放下片子,开始看化验单。
“心电图诊断左心室肥厚,还真是不错。检查简单易行,国内外多部高血压指南均推荐心电图作为左心室肥大的检测手段,但敏感性较低,对轻度和中/重度左心室肥大的敏感性分别为7%~35%和30%~60%。”
苏云看着患者的心电图说到。
“也不能那么武断,相比敏感性,其特异性更高,重度左心室肥大诊断特异性高达80%~90%。肥胖可能影响心电图对左心室肥大的诊断,致漏诊率提高。”
“说到敏感性,超声心动图诊断左心室肥大比心电图敏感性更高,通过校正后的左心室质量指数可以检出左心室肥大。最常用的LVMI是采用LVM除以体表面积,使用Devereux校正公式……Devereux校正公式你知道吧。”
郑仁看着化验单,随口问到。
“老板,我是心胸外科明日之星,你这是跟谁说话呢。”苏云不屑的说到:“Devereux校正公式,我能心算。”
“宋哥,患者家属有准备医治的打算么?”郑仁忽然问到。
“有啊。”宋营不明白郑仁是什么意思。
刚刚郑
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