立刻就白了,她感觉世界一下子灰暗了下去,手脚冰凉、浑身发软,如果今后都要垫着厚厚的纸尿布,时时刻刻担心失禁,这样的生活……还不如来个癌症,起码死得痛快!
死不了,治不好,却又无时无刻不在折磨人的病,才最让人感到绝望。
许秋也有些无奈。
神经源性膀胱,是一种中枢或周围神经系统受到损害,从而引起的膀胱尿道功能障碍,尿不畅、尿潴留,或者尿失禁,都可能是其症状。
国际社会对它没有统一的分型,但大致也能根据发病部位,笼统地归纳为上运动神经元病变的逼尿肌反射亢进,以及下运动神经元病变的逼尿肌无反射。
发病机制的话就太多太杂了,中枢神经方面的,如脑血管意外、颅脑肿瘤、共济失调以及少见的多发性硬化等;
外周神经也能由糖尿病、酗酒也药物滥用等引起。
当然,临床上也多见并发于获得性免疫缺陷综合征的病人,也即艾滋病患者。
医学本就是经验学科,能找到真相的疾病太少太少,人类对神经源性膀胱发生机制的研究,依旧有很长的一段路要走。
“真的治不好吗?”
在沉默了几分钟后,荀父的声音像是一瞬苍老,他原本闪烁着神采的目光,此刻也逐渐黯淡。
“神经源性膀胱的治疗,主要目的是保护上尿路的功能,防止发生肾盂肾炎、肾积水或者引发慢性肾衰等……目前的好消息是,病人没有泌尿系感染,上尿路也没有受到明显损害。”
临床上常用的办法,其实和荀雨之前的做法差不多,就是间歇性导尿,这可以有效治疗神经肌肉排尿功能障碍,同时避免长期带尿道管的痛苦,也避免了耻骨上膀胱造瘘。
国际社会也曾经提出过药物治疗的方法。
如服用治疗逼尿肌无力的药物,如M受体激动剂,或者是想办法降低膀胱出口阻力,如服用α受体阻滞剂,甚至还有用去氨加压素直接减少尿液生成——
既然解决不了问题,那就解决造成问题的麻烦。
当然,这些措施都不够彻底,如间歇性导尿或药物治疗,事实上都只能降低尿路并发症,一定程度上提高膀胱顺应性和容量,无法触及疾病的本质。
不幸的是,荀雨还是下运动神经元类型的神经源性膀胱……
医学界这些年已经研究出了封闭疗法,其可以显著减少残余尿量,使得病人的排尿障碍明显好转,一次治疗就能维持数月至一年之久,定期封闭基本上和正常人无异。
然而问题在于,封闭疗法只适用于上运动神经元病变,也就是逼尿肌反射亢进的分型,而荀雨恰恰是无反射的那一型。
“先试试非手术治疗。”许秋道。
荀雨的眼睛已经哭肿了,她吸着鼻子,一下下地擦着眼睛,抬起头来问道:“如果不行呢,我要怎么办?”
“那就只能考虑做手术了。”
“手术……医生你不是说那个肌肉没有反射了,手术是不是要换一个有反射的肌肉?”
许秋摇摇头。
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