病情能起到辅助作用。
但这个操作是有风险的,需要在病人股动脉穿刺,接着置入导管引出血液,过滤后再回输。
临床上也讲究一个奥卡姆剃刀,除非有必要,预期可观,否则一般都不会给额外的治疗措施,尤其是有创操作,更是慎之又慎。
尤其是关于急性重症胰腺炎的治疗一直没有太明确的指南,也没有循证医学能证明血液净化能发挥多大作用,这种情况下贸然穿刺,不一定是一件好事。
“先等一等。”许秋给出了最后的定论。
他对于治疗急性重症胰腺炎颇有心得。
其他医生一般都选择保守治疗,生怕手术引起胰腺组织坏死、从而导致内环境紊乱,直接造成病人的死亡。
但许秋却没有这层顾虑。
“许医生,病人的呼吸到底是个什么情况?”肖主任突然问道。
既然不是ARDS,导致病人迅速缺氧的原因又是什么?
许秋罕见地摇了摇头,临床诊断是找寻证据的过程,他有几个猜想,但还需要时间验证。
肖主任则沉思起来。
这种病人一般都是胰腺炎损伤肺部,接着引起急性呼吸窘迫综合征,他到现在都不明白,为何许秋敢如此果断地排除ARDS。
“走吧,去ICU看看。”许秋说道。
病人已经被送进ICU接受气管插管呼吸机通氧治疗。
直到众人来到ICU,肖主任等人都还在怀疑,不从面罩吸氧、无创正压通气,再慢慢过渡到最终的呼吸机,许秋反而直接上了最后一层保险,真的有必要吗?
然而,当见到护士记载的病情时,他们脸色齐刷刷地变化了刹那。
在送入ICU,到连接呼吸机的这段间隙,病人的呼吸功能进一步恶化,血氧最差的时候甚至来到了81,这在临床上已经是很危险的信号了。
“幸好上呼吸机了啊……”肖主任长舒一口气,再看向许秋的目光,充满了敬佩。
果然是临医王牌。
让他们来处理的话,肯定没有直接动用呼吸机的魄力,等病人血氧急剧下降的时候再匆忙转移,手忙脚乱是一回事,能不能抢救回来都不好说!
也好在许秋提前预判了病情的变化,早早就接上的呼吸机,迅速把病人从濒危边缘拉了回来。
“差点就危险了!”
“病人口唇都发绀了,十几分钟前还好好的,怎么会发展得这么迅速……”
“没道理啊,哪怕是ARDS,也不至于在短时间内就发生这么急剧的变化吧!”
“一般来说这种情况都是肺部损伤太严重了。”
在场的消化科医生都感到无法理解。
ICU的江主任也赶到了,他看了眼病人的情况,也有些诧异地道:“是很罕见,就算在ICU,像她这种,能够在十分钟内血氧饱和狂掉的,我都没碰到过几例。”
说完他看向许秋,“许医生,你确定这个人没有ARDS?”
许秋没有回答,他再次翻看起病人的病历,又盯着生命监护仪看了一会儿。
心率、呼吸、血氧饱和度、脉搏等,一个个数字在屏幕上跳动着,滴滴滴的响声不绝于耳。
问题出在哪儿?
就在这时,许秋突然神情一滞。
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