“你继续说话,别停。”
“啊?”
杨钰恩愣了半天才反应过来,许秋是希望办公室有点动静,但别打断他思考。
“好呀,病人送来的CT报告上面,能看到有心影增大,这说明病人大概率有慢性贫血的病史,但这次不知道为什么突然急性发作,而且居然这么严重……
还有还有,肝功差成这样子,有几个常见原因,药物性、酒精性、中毒性、缺血性、代谢性、感染性疾病等……”
在杨钰恩自言自语的背景音下,许秋目光在韦定的病历、检查报告中飞快扫视。
病人当时的昏迷,大概率是呼吸性碱中毒、二氧化碳过低导致的意识障碍。
后续,随着病情进展,又并发了酸中毒。
乳酸持续升高,突破最大值,大概率也是急性肝衰竭的原因。
正常人的肝脏能快速代谢机体产生的乳酸,从而使乳酸水平维持在一个合理的范围内,但病人肝功能受到严重损伤,自然失去了乳酸的代谢能力……
此外,人体几乎所有的凝血因子都在肝脏合成,肝脏受损,凝血、抗凝两个系统自然也将受到极大的波及。
这么看来,贫血、出凝血功能的异常,也能和肝功联系在一起。
“也就是说——一切的问题都在肝损?”
许秋深呼一口气。
仔细想想,病人的各项指标,都能直接或间接和肝脏功能受损扯上关系,如果要找一个病因,那从各个危急值触发,寻索到最后,都会落在肝脏上。
那么,现在的问题是——急性肝功能损伤又是怎么来的?
许秋从思绪中抽离出来,目光落在自言自语傻笑的杨钰恩脸上。
“咦,偶像,还要继续说吗,我才讲到我小学呢,后面还要初中高中出国留学……”
许秋摇摇头:“晚上负责护理37床的是谁?”
37床就是韦定。
杨钰恩想了想:“应该就是杨萌姐,我手术之前和她去查过一次血气。”
“你叫她过来。”
“好嘞!”
杨钰恩动作很快,没过十分钟,杨萌就被推搡着赶来了。
“不必这么急……”许秋有些无奈。
杨钰恩干什么事都是急性子,竟然嫌杨萌走得慢,恨不得背着对方跑过来。
“你护理的时候,病人有什么异常表现吗?”许秋问道。
杨钰恩仔细回想了一下,摇了摇头:
“37床是科室里重点关照的病人,所以我很留意。他除了喜欢骂人外,没什么其他表现——而且他也没有带任何行李来,身上的衣服也换成了没有口袋的病号服,不太可能偷偷吃什么药。”
常见的急性肝衰竭,也就药物、毒物、酒精、感染性疾病这些。
酒精、感染性疾病这些都很好排除。
前者就不说了,靠近闻一闻就能判断。
至于感染性疾病——尽管病人的确突然有白细胞增高,中性粒细胞、淋巴细胞等的比例失调,提示有感染,但这绝对不可能导致如此严重的肝功能受损。
这种轻度失调,更像是肝功受损、机体各指标紊乱后,从而导致的急性炎症。
而非是炎症导致了急性肝衰。
因果恰好反了过来。
因此,能怀疑的就是服药和服毒了。
“刚才让你们做的肝功出来了吗?”许秋问道。
就在十多分钟前,他又让病房那边另做一次肝功检测。
如此迅猛的病情,每时每刻的指标都截然不同,他需要时刻把握指征。
“出来了!我正好从那边回来,就带着结果呢。”杨萌从护士服的口袋里取出了一张报告。
许秋扫了一眼,脸色再变。
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