这是一条几乎无解的、直指死亡的致病链。
但许秋到场后的数分钟内,仅靠临床直觉,就排除了其他同样危重的干扰项,以“补血”这把刀,咔地一下将恶性循环终止在了“心肌缺血”这一截。
……
“这还是早交班吗,省内的示范性病例讨论都不过如此了。”王平望着许秋,心里竟然也可耻地产生了一丝膜拜的感觉。
急诊科的医生与有荣焉。
看看,这就是我们科早交班的水准。
“原来是这样……”
“怪不得病情进展会如此迅速,而且根本控制不住,就是因为各个环节都在逐步加重!”
“这个病人算是解决了,太不容易了!”
众人感慨不已。
脸上刚要有放松的表情时,申主任却突然一皱眉:“不对,病情恶化程度之快,能用这个解释。
“但是,为什么又快速好转了?”
这不是输血能解决的,靠输血只能遏制病情进展,同时缓缓恢复身体机能。
但病人却在短短的半个多小时里安然无恙,甚至能下床走路了。
而且肝功竟然几乎达到了正常指标,半个小时之前他的转氨酶还是数千,超标了几十倍!
众人正在兴头上,以为这个病历终于结束了,但听到申主任的话,他们才猛然反应过来,还有疑惑没有解开。
蔺主任想了想,补充道:“说起肝功,各类文献都没有提及西布曲明的肝毒性,更不可能引起急性肝损伤。即便是病人长期大量服用西布曲明,导致的也是慢性肝损伤……”
许秋道:“谁说病人是急性肝损伤了?”
“不是吗……”所有人都愣住。
就连王平、何海等,也露出了惊愕的表情。
这么夸张的肝功损害指标,不是急性肝损伤,还能是什么?
他们原以为这是不容置疑的真相,是显而易见的事实,但许秋这番话让众人开始怀疑自己的临床思维了。
许秋摇摇头说道:“不,我们的方向其实没有错,转氨酶急剧升高等,也正是急性肝损伤的指标。”
王平立刻道:“那你怎么说……”
“因为不只是急性肝损能引起肝损。”
这话有些绕口。
就拿最敏感的肝功能检查指标谷丙转氨酶来说。
正常人血液中的谷丙转氨酶浓度很低,只有肝细胞受损,亦或者是肝细胞膜通透性增加时,肝细胞内酶释放入血,才会导致血清中谷丙转氨酶的浓度快速升高,提示肝脏损害。
但,却并不是只有这两个原因能导致指标升高。
许秋给出了答案:“病人不是常规意义上的急性肝损伤,而是……淤血肝!”
淤血肝?
申主任、蔺主任、王平等人对视一眼,瞳孔都猛地收缩,脑海好像响起一道雷击。
这一瞬间,几位主任只感觉霍然贯通。
困扰他们许久的疾病,第一次这么清晰地展现在他们面前。
从最开始的发病,到随后的几次急性恶化,再到昨晚最后一次鬼门关里走一遭,一切都解释通了!
“淤……淤血肝?怎么回事?”几位神内医生一脸茫然。
他们也很是焦急,主任好像明白了,他们还是一团浆糊!
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