。第一便是容易心律失常,第二则是容易发生血栓,这二者都是心脏移植术后无法避免的并发症。尤其是第一项,更是影响远期生存率最重要的因素之一。”
这算是心脏移植的常识了。
健康的正常人不会有这个问题,因为他们只有一个窦房结。
而这,正是发出控制心脏的冲动、完成心脏收缩和射血的核心结构,也被称为心脏起搏点,简单来说就是发令枪。
然而移植后,供体心脏存在一个窦房结,受体本身又具备自己的窦房结……
就像是有两把发令枪,心脏的起搏、收缩都会受到严重影响,导致心房收缩不同步,远期极有可能出现心律失常等后遗症,甚至造成二尖瓣、三尖瓣的反流。
血栓,同样是并发症之一。
内在机制就在于,突向心房内的缝线边缘会使得心房内产生涡流,增加血栓的形成率。
贝穆东目光越发深邃,他用低沉的嗓音道:“许秋,已经完成了改良。
“双腔静脉吻合,让他切除了受体本身多余的窦房结,只留下了供体心脏内那一个健康的……
“而外翻式缝合法,也将埋藏在心房内的缝线,放置于外侧面——尽管手术难度直线上升,却彻底解决了涡流导致血栓形成的并发症!”
这一刻,办公室安静了。
所有人都目瞪口呆,他们仔细回忆许秋做过的一切,许久后才猛然惊醒。
“真的……改良了?”
“妙佑诊所七十年里,无数享誉盛名的人类天才都在为此奋斗,竟然被许秋一人迈出了如此巨大的一步?”
“凭什么,为什么!”
“他真的能做一号病人的手术!”
此刻,没有任何言语再能形容众人内心的震撼。
当初那一句“莫非他能胜过妙佑诊所全体医生”,如今再看去,竟然将要成现实……
……
手术第六个小时,心脏移植完成。
随后,便是双肺移植手术。
不过在这之前,还需要进行额外的处理。
这也是心肝肺移植相比分开的心脏移植、双肺移植的区别之一。
心脏移植后,病人的循环功能有两个特点。
一是移植后的供心完全去神经,与双肺移植后肺完全去神经一样,此时相应的器官在十二个小时内,神经末梢都不会有递质释放。
第二点则在于,供心在移植前经历了完全性缺血损害,心脏将不可避免地因缺血而顿抑,从而致使心肌收缩力下降……
如果继续按照原有的麻醉方案来施行接下来的手术,病人势必会死在台上。
但,想要扭转血流动力系统的缺陷,对麻醉医师来说却是个严苛的考验!
每一名病人情况都不同,术中的变化,和完成心脏移植后的状态更是千差万别,想要在短时间内判断出应用的药物量,难度极高。
“中心静脉压6mmHg……”
“血压93mmHg……”
“心率86次每分。”
“尿量每小时73ml……”
麻醉团队紧盯着各种仪器与数据,几人围坐在一起,激烈地讨论与计算,研究到底该搭配哪些药物,何种剂量。
就在麻醉团队焦头烂额时,许秋的声音再次响起。
——
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