理综合征时,他就问了个大概。
基本信息中没有什么值得关注的。
刚才做检查的同时,许秋也进行了更针对性的问诊。
吕茹娉本身没有任何神经系统疾病的病史,没有手术史,也没有遗传史。
“生理期呢?”许秋再度询问。
吕茹娉脱口而出:“应该就是这几天了,我的经期一直不太规律,但每个月都肯定会来,按理说应该上个星期就来了,但一直都没来,肯定不会超过这个星期的。”
“剖宫产?”许秋想到之前的查体,吕茹娉腹部有明显的剖腹产手术切口,虽然愈合得不错,但内行人还是能一眼辨认。
“是的,当时做过剖宫产。”
“为什么做剖宫产?”
一般情况下,产科都会建议顺产,而骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘等等危险指征才会要求采取剖宫产,搞清楚这一点,或许能有一定的提示作用。
吕茹娉道:“当时我有巧囊,医生就推荐我做剖宫产,这样可以顺便帮我把巧囊给切掉。”
许秋点了点头……原来如此。
巧囊就是子宫内膜异位症,最常见的妇科疾病之一。
“许医生,你能不能先不要管我,去帮帮我儿子……你之前说要做什么手术,你让孩子他爸签字,他们现在肯定不敢再跟你作对了!”吕茹娉心里依旧牵挂着向楷。
许秋叹了口气。
向楷的情况其实已经很稳定了,无非是一线疗法不管用,接下来要做个交感神经切除术而已。
这个手术难度倒不算高,对许秋这个级别的医生来说基本上没什么风险,顺手就能做了。
向楷的痛觉超敏是由交感神经功能障碍引起的,只要切掉交感神经,理论上不可能有问题。
就像是早泄患者,只要切除武器,就不会再有早泄的烦恼。
如果切掉交感神经再不行的话,就要考虑最后的镇痛起搏器安置术,或者是蛛网膜下腔镇痛泵植入术了。
前者是切掉交感神经,就像是帮早泄患者断根。
而后者,则是从大脑的疼痛产生机制入手……相当于是让早泄患者再也提不起对女人的兴趣。
还有男人。
向楷的病情已经很清晰了,这两个办法总有一个能解决。
反观吕茹娉,毫无头绪的突然失明,没有任何能入手的点,这才是更值得重视的病人。
“我先给你安排检查项目,向楷那边我会尽快排手术。”许秋道。
吕茹娉感激地点了点头。
许秋接着道:“带她做一个裂隙灯眼底检查、眼压检测和光学相干断层扫描。
“如果没有发现眼部损伤或视神经损伤,再继续做颅脑ct。
“另外,血尿常规、血生化等也加上。”
逐层递进的检查。
突然失明,眼部、视神经、视觉传导通路,以及最终的大脑视觉中枢,总有一个是有问题的。
这几个检查做下来,就能找到百分之九十以上的疾病。
……
检查安排好后,吕茹娉也临时加了张床办理了入院。
不过,由于下达医嘱时是晚上,眼科和检验科那边都没开门,大部分检查都只能等到次日进行。
第二天早交班时,众人听说刚解决向楷的疑难杂症,吕茹娉又失明了,顿时一阵吃惊。
这位的病程记录简单到过分。
就四个字:突发失明!
然而,临床上最头疼的,偏偏就是这种看似简单到极致的疾病!
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